Epidural anestezi ile ağrısız doğum

Ağrısız doğum ve avantajları konusunda Medicana Samsun Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlarından Opr. Dr. Hatice Yağmurkaya Balkay bilgi verdi. Doğum sancısının doğum için mutlak gerekli olan rahim kaslarının kasılması sonucu ortaya çıkan çok şiddetli bir ağrı olduğunu belirten Opr. Dr. Hatice Yağmurkaya Balkay, "Hatta pek çok kadın tarafından 'yaşamlarındaki en şiddetli ağrı' olarak tanımlanır. Rahim ve rahim ağzının kasılmaları, rahim kanalının açılması, bebeğin aşağı doğru inişi, pelvis (leğen kemiği) ile perine (apışarası) dokularının gerilme ve yırtılmaları doğumdaki ağrının ana nedenidir. Doğum ağrısının giderilmesinde pek çok yöntemler denenmiş (hipnoz, ciltten elektrik, sinir uyarıcıları, akupunktur gibi) ve bunlar arasında 'epidural anestezi (ağrısız doğum)' son yıllarda uygulama alanı gittikçe artan güvenilir yöntemlerden biri haline gelmiştir" dedi.

EPİDURAL ANESTEZİ NEDİR?
Epidural anestezi hakkında bilgi veren Opr. Dr. Balkay, "Epidural anestezi vücudun belirli bir bölgesindeki ağrı iletimini durduran bölgesel ya da lokal bir anestezi çeşididir. Burada Analjezi ve Anestezi kavramlarını birbirinden iyi ayırmak gerekir. Analjezi 'ağrısızlık', anestezi ise 'duygusuzluk' demektir. Normal doğum sırasında bel bölgesinden epidural yolla sağlanan analjezi, yani ağrının ortadan kaldırılması yeterli olurken sezaryen ile doğum sırasında epidural anestezi uygulamak gerekir. İşlem yönünden her iki vurgulama da aynıdır, fark sadece verilen ilaç dozlarındadır. Epidural anestezi (ağrısız doğum) kişiyi uyutmadan, (şuuru açıkken) sadece ağrının oluştuğu veya iletildiği bölgenin geçici olarak uyuşturulması, o bölgedeki ağrı ve hissin bir süreliğine yok edilmesidir. Halk arasında 'ağrısız doğum' olarak bilinen epidural analjezi ile doğum, günümüzde oldukça yaygınlaşmaktadır. Bel hizasına yerleştirilen milimetrik bir tüp olan kateterden uygulanan bir ilaçla, vücudun alt yarısından gelen ağrı sinyallerinin iletimi geçici olarak durur ve ağrılı uyarının çıktığı bölgede ağrı duyulmaz. Burada seçilen doz sadece rahim kasılmaları sırasındaki ağrıyı ortadan kaldıracak, ancak rahim kasılmalarını azaltmayarak doğumun normal seyrini etkilemeyecek şekilde ayarlanır. Bu yöntemle sadece ağrı iletimi bloke olur, dokunma duyusu ve hareket kısıtlanmaz. Anne adayı uygulamadan sonra doğum süreci içerisinde kalkıp oda içerisinde yürüyebilir, her türlü ihtiyacını görebilir. Rahim kaslarının kasılması ve doğum eylemine anne adayının aktif katılımı etkilenmez, anne doğum anında ağrıdan arınmış, fizyolojik olarak bebeğine kavuşur" diye konuştu.

EPİDURAL (AĞRISIZ DOĞUM) UYGULAMASI
"Normal doğumda rahim kasılmaları düzenli hale geldikten sonra ya da rahim açıklığı yaklaşık 4 cm olduğunda anne işlem odasına alınır" diyen Balkay, "Anne adayı oturur pozisyonda sırtını dışarı çıkartır, bölgede antiseptik madde ile silinir, lokal anestezi yapılır ve özeline bir iğneyle epidural aralığa girilir ilaç uygulanır, tekrar ilacı vermek için kalıcı kateter konur. Bu işlemi mutlaka deneyimli, konusunda uzman bir anestezistin yapması gerekmektedir" ifadelerini kullandı.

AĞRISIZ DOĞUMUN AVANTAJLARI
Ağrısız doğumun avantajlarına değinen Opr. Dr. Hatice Yağmurkaya Balkay, şöyle devam etti:
"Doğum sancılarının giderilmesinde en etkili yoldur. Genel anesteziye göre riski daha azdır. Ayaklarda uyuşukluk ve ağırlık hissi olmaksızın doğum sancısını yok eder, hasta uygulamadan sonra yürüyebilir. Epidural analjezi hastayı sersemletmez, bağırsak hareketlerini durdurmaz, gaz çıkımını engellemez. Hem psikolojik rahatlama hem kas spazmının çözülmesiyle normal doğum şansını arttırır. Doğum stresinin çoğunu giderir, kaslarda gevşeme ve rahatlama sağlar. Hasta sancıları ağrı olarak değil, basınç ve kasılma olarak hisseder, anne adayı çıkım esnasında kasılmalara eşzamanlı ıkınarak doğuma katılabilir, doğumunu çabuklaştırabilir. Anne adayı, doğum sonrası yorgun, bitkin olmadığı için bebeğini çok daha çabuk kucağına alır ve hemen besleyebilir. Deneyimli uzmanların yaptığı epidural sonrası baş ağrısı (yüzde 1 civarı ) çok enderdir. Olsa bile tedavi mümkündür."